Jak dlouho trvá léčba poruchy osobnosti: Roky, ne měsíce

Porucha osobnosti není něco, co se vyléčí za pár týdnů nebo měsíců. Pokud jste slyšeli, že „stačí pár sezení s terapeutem“, tak to není pravda. Léčba poruchy osobnosti je dlouhodobý proces - roky, ne měsíce. A to není kvůli nedostatku pokroku, ale kvůli samotné povaze tohoto onemocnění. Nejde o přechodný zážitek nebo krátkodobý stresek. Jde o hluboké, trvalé vzory myšlení, cítění a chování, které se vyvinuly v průběhu celého života.

Proč to trvá tak dlouho?

Porucha osobnosti není jen „špatný náladový den“ nebo „těžká fáze“. Je to struktura, která se vytvořila v dětství, často jako způsob, jak přežít nebezpečí, zanedbání nebo násilí. Tyto vzory se staly automatickými. Když někdo reaguje na kritiku útokem, nebo se při každém odchodu přítele cítí zradený, není to „náhodně“. Je to výsledek desítek, možná stovek opakujících se situací, kdy se tato reakce „osvědčila“.

Změnit to znamená přepsat jádro osobnosti. A to nejde rychle. Nejde o to, že byste měli „přestat být takový“. Jde o to, že se musíte naučit nové způsoby, jak reagovat - a ty nové způsoby musíte cvičit, opakovat, zkoušet, selhávat a opakovat znovu. A to trvá.

Co se může změnit rychleji?

Ne všechno trvá roky. Některé věci se zlepší za týdny nebo měsíce. Například:

• Snížení sebevražedných myšlenek nebo sebevražedného chování
• Snížení intenzity emocí - například méně časté výbuchy angeru
• Lepší spánek, jídlo, pohyb - základní fyzická péče
• Zlepšení vztahů s rodinou nebo přáteli, pokud se začnou používat jednoduché komunikační nástroje

Tyto změny jsou důležité. Často jsou to první kroky, které umožní pacientovi přežít a začít věřit, že změna je možná. Ale to není konec cesty. To je jen začátek.

Co trvá roky?

Nejhlubší změny - ty, které mění to, jak si člověk vůbec představuje sebe a svět - trvají léta. Například:

• Přestat si myslet, že „jsem špatný“ nebo „všichni mě opustí“
• Naučit se důvěřovat bez toho, abyste museli někoho „testovat“
• Přijmout, že někdo vás může milovat, i když nejste dokonalí
• Změnit způsob, jakým vnímáte kritiku - z „útoku“ na „zpětnou vazbu“

Tyto změny nejdou „vyřešit“ v jednom rozhovoru. Potřebujete pravidelnou terapii - často jednou týdně - po dobu 2, 3, 5 let nebo déle. A to nejen proto, že je potřeba „vyřešit minulost“. Ale protože potřebujete vytvořit nové zvyky. Nové způsoby, jak reagovat, jak mluvit, jak se cítit. A to trvá.

Co je DBT a proč je to důležité?

Jedním z nejúčinnějších přístupů pro poruchy osobnosti, zejména hraniční, je dialektická behaviorální terapie (DBT). V Brně se tento program nabízí od roku 2019. Ale tady je důležitá věc: čekací doba na DBT program je často kolem 1,5 roku. To zní jako strašidlo, ale není to zbytečné odkládání. Je to proto, že DBT funguje jen tehdy, když je pravidelná, konzistentní a dlouhodobá.

Během čekací doby je klíčové neustávat v terapii. Pokud čekáte na DBT a přitom přestanete chodit na psychoterapii, ztrácíte ten největší zdroj podpory. DBT není „zázračná metoda“. Je to nástroj, který se musí praktikovat. Naučíte se, jak se uklidnit, když se cítíte zničený. Jak mluvit, když máte strach. Jak nechat někoho jít, aniž byste se zničili. Ale to se nezvládne za pár měsíců. Potřebujete roky cvičení.

Co dělají terapeutické komunity?

V Solenici u Orlické přehrady funguje terapeutická komunita Kaleidoskop od roku 2006. Tam lidé žijí spolu 13 měsíců. To je dlouhá doba. Ale není to „výlet do pohody“. Je to intenzivní život, kde se každý den učíte, jak fungovat v skupině. Jak přežít konflikt. Jak se nezhroutit, když někdo řekne „ne“. Jak se neztratit, když vás někdo nechá.

Tady se nemluví jen o terapii. Tady se žije terapie. A to je klíč. Porucha osobnosti se neřeší jen v kanceláři terapeuta. Řeší se v každém vztahu, v každém konfliktu, v každé chvíli, kdy se člověk cítí opuštěný. A to vyžaduje prostor, kde se to může dít opakovaně - a kde se to může dít s podporou.

Proč se to nevyléčí?

Někdo říká: „Proč to nejde vyléčit?“

Protože to není infekce. Není to zlomená kost. Porucha osobnosti není „něco, co je špatně“. Je to „něco, co je jinak“. A to „jinak“ se vyvinulo, aby vás chránilo. A když se to mění, cítíte se jako byste se ztratili. Jako byste přestali být „sebou“.

To je strašný strach. A proto se mnozí odmítají léčit. Nebo přestanou chodit, když se to začne dít. Protože změna není jen lepší život. Je to i ztráta. Ztráta starých způsobů, které vás chránily. A to je bolestivé.

Co můžete dělat, když to trvá tak dlouho?

Neztrácejte naději. I když to trvá roky, změny přicházejí. Ne vždy v tom pořadí, jak si představujete. Ale přicházejí.

• Nezastavujte terapii - i když se zdá, že „nic nepostupuje“. Často je to právě v těchto chvílích, že se nejvíc děje.
• Podporujte sebe - cvičení, spánek, jídlo, čas na přírodu. Tyto věci nejsou „příloha“. Jsou základ.
• Zapojte blízké - ale ne všichni. Někdo vám může pomoci. Někdo vás jen zatěžuje. Najděte ty, kteří vás slyší, ne kteří vás chtějí „napravit“.
• Přijměte, že to nebude dokonalé - budete mít relapsy. Budete se cítit zpět. To není selhání. To je součást cesty.

Je to stojí za to?

Ano. Výzkumy ukazují, že lidé s poruchou osobnosti, kteří projdou dlouhodobou terapií, mají výrazně lepší kvalitu života. Více stabilní vztahy. Více práce. Méně hospitalizací. Méně sebevražedných pokusů. Délka života se zvyšuje. Ne o pár let. O desítky let.

To není jen „cíl“. To je život. Život, kde se můžete cítit bezpečně. Kde můžete být zranitelný. Kde můžete říct „mám strach“ a nezničí to všechno.

Léčba poruchy osobnosti není rychlá. Ale je to jedna z nejdůležitějších věcí, které můžete pro sebe udělat. Ne proto, že byste měli být „normální“. Ale proto, že si zasloužíte život, který vám nebere vaše emoce, vaše vztahy, vaši budoucnost.