deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch, která se projevuje dlouhodobým snížením nálady, únavou a ztrátou zájmu o běžné činnosti. Krátkodobá terapie se zaměřuje na rychlé zmírnění akutních symptomů během několika týdnů. Dlouhodobá terapie je navržena tak, aby pomohla pochopit a upravit hluboké psychické procesy během měsíců až let. Výběr mezi nimi není jen otázkou času, ale i závažnosti, motivace a dostupných zdrojů. Zde najdete praktický návod, který vám pomůže rozhodnout, která varianta je pro vás nejvhodnější.
Fáze léčby deprese: akční rámec
Podle Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) se léčba dělí na tři hlavní etapy:
- Akutní léčba - cílem je rychlé snížení symptomů a zajištění bezpečnosti pacienta.
- Pokračovací léčba - trvá 6‑9 měsíců po remisi a má zabránit relapsu.
- Udržovací (profylaktická) léčba - dlouhodobé sledování a podpora, často roky.
Krátkodobá terapie se typicky soustředí na akutní fázi, zatímco dlouhodobá terapie zasahuje i do pokračovací a udržovací etapy.
Co je krátkodobá terapie a kdy funguje nejlépe?
Krátkodobá terapie deprese (často zkracována na krátkodobá terapie) obvykle zahrnuje 10‑20 sezení, každé 50‑60 minut. Nejčastější přístupy jsou:
- Kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) - 12‑20 sezení, zaměřená na rozpoznání a změnu dysfunkčních myšlenek.
- Interpersonální terapie (IPT) - typicky 16 sezení, soustředí se na vztahové vzorce a sociální podporu.
Výsledky se často objeví po 6‑12 týdnech, což je důležité u pacientů s vysokým suicidálním rizikem. Farmakoterapie doplňuje CBT, zejména když antidepresiva dosahují nástupu účinku kolem 6 týdnů.
Dlouhodobá terapie: hloubka a prevence
Dlouhodobá terapie (někdy označovaná jako „analytická“ nebo „psychodynamická“) může trvat 2‑5 let nebo i déle. Hlavní charakteristiky:
- Práce na podvědomých konfliktech a intrapsychických traumatech.
- Vhodná pro chronické a rezistentní deprese, často s komorbidity (poruchy osobnosti, úzkost).
- Možnost kombinace s farmakoterapií, ECT nebo novějšími doplňky (minocyklin, celekoxib).
Studie z České psychiatrie (2006) ukazují, že dlouhodobá terapie snižuje recidivu až o 40 % u pacientů po třetí epizodě.
Kdy zvolit kterou? Praktická kritéria výběru
Rozhodování by mělo vycházet z kombinace klinických a praktických faktorů:
| Parametr | Krátkodobá terapie | Dlouhodobá terapie |
|---|---|---|
| Délka (sezení) | 10‑20 | 30‑100+ |
| Hlavní cíl | Rychlé zmírnění symptomů | Práce na kořenových příčinách |
| Ideální pro | Jednorázové středně těžké epizody, urgentní riziko | Chronické/decyklické formy, komorbidity |
| Pojištění (ČR) | Do 40 sezení ročně (úhrada POZ) | Částečná úhrada, často nutná soukromá platba |
| Recidiva | Vysoká (40 % po 8 měsících) | Nižší (15‑20 % po 2 rocích) |
Klíčové otázky, které si pacient a terapeut položují:
- Jak závažná je moje deprese? (lehké, střední, těžké)
- Má jsem v anamnéze časté relapsy?
- Jaké mám finanční a časové možnosti?
- Jak moc mě motivuje spolupracovat na dlouhodobém seberozvoji?
Odpovědi vedou k rozhodnutí: pokud je epizoda první a středně těžká, často stačí krátkodobá terapie s následným pokračovacím sledováním. Při třetí nebo čtvrté relapsě už se vyplatí investovat do dlouhodobé terapie.
Skutečné příběhy: co říkají pacienti
Uživatel Redditu "deprese2023" popsal, že po 16 sezeních CBT dokázal překonat akutní únavu, ale po 8 měsících se symptomy vrátily. Naopak "zdravi_zena" z českého fóra Psychologie.cz podrobně popsala, že dvouletá analytická terapie jí pomohla „odhalit“ opakující se vzorce a už se neobjevuje po třech letech.
Průzkum Prodepsy.cz (2022) zahrnoval 1 245 respondentů; 68 % začalo s krátkodobou terapií a z nich 42 % přešlo na dlouhodobou kvůli nedostatečnému účinku nebo recidivě. Nejčastější důvody ukončení krátkodobé terapie byly dosažení cílů (58 %), finanční náklady (27 %) a nedostatek času (15 %).
Budoucí trendy: hybridní a digitální přístupy
Do roku 2025 očekává Evropská asociace pro duševní zdraví, že 75 % českých terapeutů bude kombinovat krátkodobou akutní léčbu s digitálními nástroji (app monitoring, online deníky). Trojitá chronoterapie (budíková stimulace, fázový posun spánku, fototerapie) ukázala první týdenní účinek a udržuje ho po 26 týdnů.
Personalizace bude klíčová: terapeut zohlední závažnost (např. HAM‑D skóre), sociální podporu, předchozí léčbu a genetické predispozice (např. polymorfismus serotoninu). Díky tomu se délka terapie stanoví individuálně, místo pevného časového rámce.
Jak začít - praktický checklist
- Vyhledejte certifikovaného psychoterapeuta (registrace u ČČP).
- Společně definujte cíl: akutní úlevu vs. dlouhodobou stabilitu.
- Stanovte realistický časový plán (počet sezení, intervaly).
- Zvažte pojištění: do 40 sezení ročně je hrazeno veřejnou pojišťovnou.
- Naplánujte pravidelné hodnocení (každých 4‑6 týdnů).
- Rozhodněte o doplňcích: antidepresiva, minocyklin, digitální aplikace.
Jakmile máte základní plán, můžete začít sledovat pokrok a flexibilně upravovat délku terapie podle toho, co se ukáže jako nejefektivnější.
Jak dlouho by měla trvat první fáze terapie deprese?
Akutní fáze obvykle trvá 8‑12 týdnů, během nichž se používá krátkodobá psychoterapie a/nebo farmakoterapie k rychlému snížení symptomů.
Kdy je vhodné přejít z krátkodobé na dlouhodobou terapii?
Pokud po 6‑9 měsících po remisi dochází k častým relapsům, pokud jsou přítomny komorbidity (např. porucha osobnosti) nebo pokud pacient požaduje hlubší zpracování traumat, je vhodná dlouhodobá terapie.
Mohu kombinovat psychoterapii s antidepresivy?
Ano. V mnoha klinických studiích kombinační přístup prokázal vyšší účinnost, zejména u těžší deprese a při přítomnosti psychosociálních stresorů.
Jak se pojišťovna v ČR podílí na úhradě terapie?
Veřejná pojišťovna hradí maximálně 40 sezení ročně u registrovaných psychoterapeutů. Více než tento limit už je obvykle hraditelný ze soukromých zdrojů.
Jaký dopad mají digitální nástroje na dlouhodobou prevenci?
Aplikace pro sledování nálady a online deníky umožňují terapeutům včas zachytit náznaky relapsu a doplnit osobní sezení cílenými intervencemi.
Napsal Linda Rockafellow
Vše od autora: Linda Rockafellow