Poruchy příjmu potravy u mužů: Jak překonat stigma a najít vhodnou léčbu

Poruchy příjmu potravy se často považují za ženskou nemoc. Ale co když je to muž, který se skrývá za tichým hladověním, přejídáním nebo přílišným cvičením? V České republice se každý rok léčí tisíce lidí s poruchami příjmu potravy - a přesto muži tvoří jen malou část této populace. Ne proto, že by je neměli, ale proto, že se o ně nikdo neptá. A oni sami se neodvažují říct, že je to problém.

Nejde jen o váhu - muži trpí jinak

Muži s poruchami příjmu potravy často nepostihují ten samý obraz, který vidíme v médiích. Není to jen „příliš hubený chlapec“. Často je to muž, který chce být svalnatý, „perfektní“, „kontrolovatelný“. Zájem o tělo se přeměňuje na pozorování každého gramu jídla, každého tření na těle, každého přírůstku váhy. Někteří se omezují na jídlo, jiní se zvrací, užívají laxativa nebo tráví hodiny v posilovně, i když jsou vyčerpaní.

Prevalence anorexie nervosa u mužů je 0,6 %, bulimie nervosa 1,0 % a psychogenního přejídání 2,8 %. To zní málo - ale to znamená tisíce lidí v Česku, kteří trpí a nikdo jim neříká: „Tohle je nemoc. A můžeš se z toho vysvobodit.“

Proč se muži neobrací na lékaře?

Největší překážkou není nedostatek znalostí - je to stigma. Muži se bojí, že je budou považovat za „slabé“, „ženské“ nebo „nečisté“. Dokonce i když se rozhodnou vyhledat pomoc, často narazí na lékaře, kteří si mysleli, že porucha příjmu potravy se vyskytuje jen u dívek. „Ty jsi muž, jak můžeš mít anorexii?“ - to je otázka, kterou slyší mnozí. A to je jen začátek.

Stigmatizace není jen od ostatních - přichází i od jiných pacientů. Studie ukazují, že dívky s poruchami příjmu potravy často považují muže za „nepravé“ pacienty. „To není pravá anorexie,“ říkají. „Oni si to jen vymysleli.“ Toto je hluboký předsudek, který se vnořil do kultury, že jídlo a tělo jsou ženským problémem. A když muži přijdou do skupinové terapie, kde jsou jen ženy, cítí se jako cizí - jako kdyby byli na návštěvě v cizí zemi, kde neznají jazyk.

Co funguje v léčbě - a co ne

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaná metoda. Pomáhá změnit myšlenky o těle, jídlu a sebevědomí. Ale není to jen o tom, jak se jíš. Je to o tom, jak se cítíš, když jíš. A pro muže to často znamená: „Když jsem hubený, jsem silný. Když jsem silný, jsem hodný.“

Je důležité, aby terapie nebyla jen o váze. Muži nechtějí být „těžší“ - chtějí být „lepší“. Léčba musí pracovat s tím, co skrývá jídlo - s pocitem, že nemáš hodnotu, že jsi neúspěšný, že nikdo nevidí, jak se snažíš. A to je náročné, když jsi vyučený, že se „nepřiznáváš k slabostem“.

Farmakoterapie, jako jsou SSRI antidepresiva, pomáhá, pokud je přítomná deprese - a ta je u mužů s poruchami příjmu potravy častá. Ale léky samotné nevyřeší problém. Musí být součástí komplexního přístupu.

Skupinová terapie - jediný muž nebo více?

Jedna z nejdůležitějších praxí je tvar skupinové terapie. Pokud je ve skupině jen jeden muž mezi deseti ženami, často se zavře. Nepřizná se, neříká nic, cítí se jako „výjimka“. Ale pokud je ve skupině dva nebo tři muži, všechno se změní. Začnou si mluvit o tom, jak je to těžké být mužem, který se bojí jíst. Jak je to těžké mít pocit, že jsi „neženský“ a přesto trpíš.

Nejsou to jen „mužské problémy“. Jsou to lidské problémy - ale s mužským oděvem. A když se muži mohou setkat s jinými muži, kteří prožívají stejné, začnou mluvit. A to je první krok k uzdravení.

Je léčba efektivní? Ano - ale jen pokud ji najdeš

Studie ukazují, že muži se v léčbě zlepšují stejně dobře jako ženy. Krátkodobé výsledky jsou srovnatelné. Ale tady je problém: nejsou žádné dlouhodobé studie o tom, co se s muži stane po pěti letech. Nikdo neví, kolik z nich zůstane uzdravených. A to je strašidlo - nevíš, jestli se to vyplatí.

Problém není v tom, že muži nejsou schopni se zotavit. Problém je v tom, že se o nich neví. A když se o ně neví, nejsou vytvořeny žádné specifické programy. Většina léčebných center je navržena pro ženy - materiály, příklady, obrázky, příběhy - všechno je ženské. A muži si říkají: „Tohle není pro mě.“

Co dělat, když je to tvůj bratr, přítel nebo otec?

Pokud se domníváš, že někdo, koho znáš, má poruchu příjmu potravy, neříkej: „Zkus jen jíst.“ Neříkej: „To je jen fáze.“ Neříkej: „Jsi muž, nejsi slabý.“

Řekni: „Vidím, že to pro tebe je těžké. Nejsi sám. Můžeme to projít spolu.“

Podpora rodiny je klíčová. Rodiče, kteří se naučí, jak se chovat k jídlu, jak nekritizovat tělo, jak podporovat bez podmínek - to může změnit život. Existují kluby pro rodiče lidí s poruchami příjmu potravy - a většinou jsou plné maminků. Ale i otcové potřebují místo, kde mohou mluvit. A to místo existuje.

Je potřeba hospitalizace?

Pokud je člověk extrémně hubený, má nízký krevní tlak, zpomalené srdeční tepy, nebo je vystaven riziku selhání orgánů - hospitalizace je nutná. Nejde o „přílišnou opatrnost“. Jde o zachránění života. Psychoterapie nemůže fungovat, když tělo nezvládá základní funkce. Nejprve musí být stabilizován fyzický stav. Až pak může začít práce s myšlenkami.

Možnosti jsou různé: ambulantní léčba, denní stacionář nebo psychiatrické oddělení. Každý případ je jiný. Ale vždycky je potřeba tým - lékař, psycholog, dietetik, někdo, kdo ví, že porucha příjmu potravy u muže není „výjimka“. Je to diagnóza.

Co je největší chybou v léčbě?

Chybou je předpokládat, že muži trpí „méně“. Nebo že se „rychle zotaví“. Nebo že „to není tak vážné, jako u žen“.

Chybou je také ignorovat, že muži potřebují jiný přístup - ne jen jiný styl, ale jiný obsah. Potřebují příběhy, které se týkají jejich života. Potřebují terapeuty, kteří neříkají: „Ale ty jsi muž, jak to můžeš mít?“ Ale: „Děkuji, že jsi sem přišel. To je odvaha.“

Je tu naděje?

Ano. Je tu naděje. Muži se zotavují. Zpět do života. Zpět k jídlu, které je radostí, ne trestem. Zpět k tělu, které je jejich, ne nástrojem pro dokonalost. Zpět k sobě.

Problém není v tom, že se muži nezotaví. Problém je v tom, že se o nich neví. A když se o nich neví, nejsou připraveny žádné cesty. Ale ty cesty se budou stavět - jen když se o tom začne mluvit. A mluvit o tom - bez stydu.

Největší překážka není nemoc. Je to ticho. A ticho se dá překonat. Jedním slovem. Jedním krokem. Jedním mužem, který se odváží říct: „Mám problém. A potřebuji pomoct.“