Remise u poruch osobnosti: Je možné uzdravení a jak ho poznat

Je možné se z poruchy osobnosti úplně uzdravit? Mnoho lidí si to otázku kladlo, když se poprvé setkali s tím, že někdo z jejich blízkých nebo sami trpí tím, co se označuje jako hranice, narcistická nebo paranoidní porucha osobnosti. Odpověď není jednoduchá, ale je jasná: uzdravení je možné. Ne znamená to, že se porucha „vymaže“ jako chřipka. Znamená to, že člověk se naučí žít s tím, co je, a přestane být jejím vězňem.

Co vlastně znamená remise u poruchy osobnosti?

Remise není „vyléčení“ v klasickém smyslu. Není to, jako když se vyléčíte z infekce a už nikdy nemáte příznaky. U poruchy osobnosti jde o to, že ty příznaky - extrémní nálady, strach z opuštění, impulzivní chování, závist, nebo zkreslené vnímání ostatních - přestanou řídit váš život. Přestanou vás připravovat o vztahy, práci, spokojenost. Místo toho se stávají jen vzácnými výskyty, které už nezničí celý váš den.

Například člověk s hranicovou poruchou osobnosti, který dříve při každém náznaku zanedbání od přítele zareagoval vyhrožováním sebevraždou, teď si řekne: „Takhle to zní, ale neznamená to, že mě opouští.“ A pak mu to nevadí. To je remise. To je zotavení.

Proč je to tak těžké?

Poruchy osobnosti jsou ego-syntonní. To znamená, že člověk si tyto chování neuvědomuje jako problém. Pro něj je to prostě „já“. „Proč bych měl změnit to, co je moje?“ Takhle často myslí. A právě to je ten největší překážka. Pokud nevidíte, že něco nefunguje, nebudete se snažit to změnit.

Navíc tyto vzorce se vyvinuly jako obrana. Když jste jako dítě přežívali zanedbání, násilí nebo nejistotu, vaše mozek si vybudoval mechanismy, které vám pomohly přežít. Nyní, jako dospělý, tyto mechanismy už nejsou potřeba - ale přesto je používáte. A to je jako nosit závěsné kolo na autě, které už nejede. Vypadá to divně, ale vy to nechápete, protože to bylo vaše „normální“.

Jak se to vlastně změní?

Nejúčinnější cesta je psychoterapie. A ne jen jakákoliv - musí to být specializovaná. Metody jako Dialectical Behavior Therapy (DBT), Mentalization-Based Therapy (MBT) nebo Schema Therapy nejsou jen „hovory“. Jsou to systémové programy, které vás učí konkrétním dovednostem.

• Regulace emocí: Jak se uklidnit, když vás náhle přesype hněv nebo úzkost.
• Interpersonální dovednosti: Jak říct „ne“ bez toho, abyste se cítili vinní.
• Odolnost proti krizi: Jak přežít den, kdy se vám zdá, že všechno padá do špatných rukou.
• Sebepojetí: Jak se konečně začít vnímat jako někoho, kdo stojí za to, a ne jako někoho, kdo musí být dokonalý, aby byl milován.

Skupinová terapie je tu klíčová. V ní se setkáte s lidmi, kteří vás opravdu pochopí. Ne s tím, že vás „přijmou“, ale že vás „znají“. Když někdo řekne: „Já taky jsem dnes zavolal svému příteli, abych ho přemluvil, že mě neopustí, a pak jsem se cítil hloupě.“ - a všichni kříží ruce a říkají: „To já taky.“ - začínáte mít pocit, že nejste jediný, kdo to prožívá. A to je první krok k tomu, že to už neřídí váš život.

Farmakoterapie - pomůže?

Léky samy o sobě poruchu osobnosti nevyléčí. Ale mohou vám pomoci přežít tahy, kdy se vám zdá, že to nevydržíte. Například pokud máte extrémní náladové výkyvy, lékař vám může předepsat stabilizátor nálady jako karbamazepin nebo lithium. Pokud máte silnou úzkost, může pomoci SSRI jako sertralin. Pokud máte paranoidní myšlenky nebo náhlé agresivní výbuchy, může být vhodná nízká dávka antipsychotika.

Nezapomeňte: léky nejsou řešením. Jsou jako kyslík v důlní havárii. Pomáhají vám přežít, dokud nezískáte nástroje, které vás z toho důlu sami vyvedou.

Jak poznat, že se opravdu zotavujete?

Zotavení se neukazuje v jednom velkém okamžiku. Je to jako stavění domu z cihel. Každá cihla je malá změna. Tady je, co se může stát:

• Přestanete se cítit jako oběť. Začnete brát odpovědnost za své reakce, i když to není pohodlné.
• Přestanete „přemýšlet o tom, co si myslí ostatní“. Zajímá vás spíš, co si myslíte vy.
• Už nevyhazujete lidi z života kvůli malému nedorozumění. Dokážete říct: „Mělo to být jinak. Můžeme to projít?“
• Už nečekáte, že někdo vás „spasí“. Víte, že jen vy můžete zlepšit svůj život.
• Přestanete se srovnávat s ostatními. Vaše hodnota už nezávisí na tom, kolik máte přátel, jak dobře vypadáte, nebo jaký máte úspěch.
• Chcete jít na terapii i tehdy, když se vám daří. Nejen když se vše „rozbije“.

Tyto změny nejsou dramatické. Nevidíte je na první pohled. Ale když se podíváte zpět za rok, řeknete si: „To jsem já? To jsem dělal dřív?“

Kdo se zotaví?

Není to otázka „jaká“ porucha. Je to otázka „jak“ se k léčbě přistupujete. Lidé, kteří se zotaví, nejsou ti nejinteligentnější nebo nejbohatší. Jsou ti, kteří:

• Neodmítají terapii, i když je to těžké.
• Neodmítají vlastní odpovědnost, i když je to bolestivé.
• Neodmítají požádat o pomoc, když se cítí ztracení.
• Nečekají, že se vše změní za týden.
• Přijímají, že některé věci se nezmění - ale že se může změnit to, jak na ně reagují.

Studie ukazují, že po 10 letech léčby až 70 % lidí s hranicovou poruchou osobnosti dosáhne klinicky významné remise. To znamená, že už neplní kritéria pro diagnózu. A mnoho z nich už nechodí na terapii - protože už nejsou potřeba.

Co dělat, když se zdá, že to nefunguje?

Někdy se zdá, že jste zpátky na začátku. To je normální. Léčba není přímá čára nahoru. Je to vlna. Někdy jste nahoře, někdy dole. Ale když se podíváte na graf za 6 měsíců, uvidíte, že „dolní“ body už nejsou tak hluboké.

Neztrácejte se v srovnávání. Neříkejte si: „Ten druhý už je lepší.“ Každý má svou cestu. Někdo potřebuje 2 roky, jiný 7. To neznamená, že jeden je lepší nebo horší. Znamená to, že jste jiní.

Nezavírejte se. Pokud vás terapeut nechápe, najděte jiného. Pokud vás lék nezvládá, promluvte si s lékařem. Nejste vězni své diagnózy. Jste lidé, kteří se snaží.

Co je za hranicí uzdravení?

Zotavení neznamená, že budete „dokonalí“. Znamená, že budete autentickí. Budete moci mít náladový den. Budete moci být naštvaní. Budete moci mít strach. Ale nebudete z toho dělat tragédii. Budete vědět, že to projde. A že jste silnější, než se zdá.

Zotavení je největší dar, který si můžete udělat. Ne pro své rodiče, ne pro partnera, ne pro lékaře. Pro vás. Protože jste stáli za to. A i když to dnes nevnímáte - budete to jednou vidět.

Nezapomeňte: uzdravení není cíl, který se dosáhne. Je to cesta, kterou se stáváte. A každý krok, který děláte - i ten nejmenší - je důkazem, že jste silnější, než vás vaše porucha chce přesvědčit.