U dětí s poruchou autistického spektra (PAS) je často vidět, jak se vyhýbají hlučnému prostředí, odmítají oblečení s šitými švy, nebo naopak hledají stálé pohyby - houpání, skákání, točení. Tyto chování nejsou jen „divné“ nebo „odolná odpověď“. Jsou to způsoby, jak mozek zkouší zvládnout příliš mnoho nebo příliš málo informací ze světa kolem. A právě tady začíná senzorická integrační terapie.
Co je senzorická integrační terapie?
Senzorická integrační terapie (SI) není jen hraní s houpačkami a texturami. Je to vědecky podložená metoda vyvinutá v 70. letech 20. století americkou ergoterapeutkou Annou Jean Ayres. Její myšlenka je jednoduchá: mozek potřebuje správně zpracovávat smyslové informace - z pokožky, svalů, uší, očí - aby se člověk mohl přirozeně pohybovat, učit se, komunikovat a cítit v bezpečí.
U dětí s PAS se tyto procesy často narušují. Podle studií má až 80 % dětí s autistickým spektrem výrazné potíže se smyslovým zpracováním. To znamená, že zvuk, dotyk, pohyb nebo světlo může být buď příliš silný, nebo příliš slabý. Výsledkem jsou vyčerpané nervy, úzkost, agresivita, odstupování nebo opakující se chování, které vypadá jako „sebestimulace“ - například škrábání, kroužení nebo skákání.
SI terapie se nezaměřuje na to, jak dítě „chová“, ale na to, proč tak chová. Je to jako oprava základního systému, ne jen odstranění příznaků.
Které smysly jsou důležité?
Terapie se zaměřuje především na tři klíčové smyslové systémy:
- Vestibulární systém - zodpovídá za rovnováhu a pohyb. Když se dítě houpá nebo točí, nezábava - zkouší si, jak se jeho mozek orientuje v prostoru.
- Proprioceptivní systém - dává informace o poloze těla a síle svalů. Když dítě skáče, tlačí nebo se škrábá, hledá hluboký tlak, který mu pomáhá cítit, kde je jeho tělo.
- Taktilní systém - dotyk. Některé děti se bojí šatů, rukou, štětce, jiné naopak hledají každý dotyk - od pohladění po škrábání.
Tyto systémy spolu spolupracují. Když jeden nefunguje správně, celý systém je narušený. Například dítě, které nemá dostatek proprioceptivních informací, nemůže vědět, jak silně musí chytit tužku - a proto buď lámá tužky, nebo je drží příliš jemně. To se projevuje jako „špatný písmo“ nebo „nepozornost“ - ale ve skutečnosti je to problém se smyslovým zpracováním.
Jak probíhá terapie?
Terapie se odehrává v prostředí, které vypadá jako hřiště - ne jako lékárna. Je to místo s houpačkami, závěsnými sítěmi, vaky s pískem, nakloněnými rovinami, dutými válci a různými texturami - od hladkého látky po drsné kůže.
Nejde o to, aby dítě „dělalo cviky“. Nejde o to, aby splnilo úkoly. Jde o to, aby hralo. A v průběhu hry dostává přesně tolik smyslového podnětu, kolik potřebuje - ani moc, ani málo.
Terapeut sleduje, jak dítě reaguje. Když se dítě vyhýbá houpačce, terapeut nevyžaduje, aby se na ní houplo. Místo toho začne s ní hrou na zemi - například s kuličkami, které se dotýkají jeho těla. Postupně, vlastním tempem, dítě začne přijímat více podnětů. Když se někdy zvedne na houpačku samo, je to výsledek jeho vlastního rozhodnutí - a to je ten největší úspěch.
Terapie je vždy individuální. Některé děti potřebují více pohybu, jiné více tlaku. Některé se zlepší za týden, jiné za měsíc. Ale klíčové je, že se nezaměřuje na „opravu chování“, ale na zlepšení schopnosti mozků zpracovávat svět.
Co se změní?
Už po několika týdnech mohou rodiče pozorovat změny, které se zdají malé, ale jsou obrovské:
- Dítě se lépe spájí s ostatními dětmi - nevyhýbá se hřišti, přijde na hru.
- Neodmítá oblečení - nesplácí, když je potřeba oblečení změnit.
- Může sedět na lavici déle - nevstává každých 5 minut.
- Méně často škrábá, točí se nebo skáče - protože už nevyhledává tyto stimuly, aby se cítilo v klidu.
- Je méně úzkostné, když se změní prostředí - například při návštěvě supermarketu.
Tyto změny nejsou „přesvědčení“ nebo „trénink“. Jsou výsledkem změny v mozkové funkci. Když mozek lépe zpracovává podněty, nevyžaduje tak silně „samoobslužný“ způsob, jak si zajišťovat pocit stability.
Proč je SI jiná než jiné terapie?
Mnoho terapií pro PAS se zaměřuje na chování: jak naučit dítě sedět, jak odpovídat na jméno, jak komunikovat. To je důležité. Ale SI jde hlouběji. Neřeší, jak dítě říká, ale jak vnímá.
Je to jako když máte zlomený zvukový systém v autě. Někdo vám řekne: „Nehledej na radio, mluv hlasem výš.“ Ale SI říká: „Zkusme to opravit.“
SI je jedna z mála metod, která se zaměřuje na neurologický základ - na to, jak mozek zpracovává informace. A proto je považována za evidence-based - to znamená, že její účinnost byla prokázána v mnoha studiích.
Je to dostupné v Česku?
Ano. V České republice existuje mnoho ergoterapeutů, kteří jsou certifikováni v metodě senzorické integrace dle J. Ayres. Nejznámější program je CLASI (Collaborative Learning and Solutions for Integration), který je mezinárodně uznávaný. V Brně, Praze, Ostravě a dalších městech najdete centra, která pracují přímo s dětmi s PAS.
Terapie není pokrytá zdravotním pojištěním, ale mnoho rodin ji považuje za investici do základu - do toho, co umožňuje dítěti žít s menším stresem, více se učit a lépe se vztahovat k ostatním.
Co dělat, když si myslíte, že vaše dítě potřebuje SI?
Nečekejte, až problém „přejde“. Pokud vaše dítě:
- vyhýbá se doteku, šatům nebo hlučným místům,
- hledá stálé pohyby nebo tlak,
- má obtíže se soustředěním nebo přechodem mezi aktivitami,
- je často vyčerpáno nebo agresivní v různých prostředích,
je vhodné konzultovat situaci s ergoterapeutem, který má certifikaci v senzorické integraci. Nejde o to, jestli máte „diagnózu“. Jde o to, jestli vaše dítě má pocit bezpečí ve světě.
Nejčastější chyba? Čekat, až dítě „vyrostlo“ z toho. Ale senzorické potíže nezmizí s věkem - jen se přemění v úzkost, vyčerpání nebo sociální izolaci. A to je mnohem těžší opravit.
Co říkají rodice?
„Před SI se moje dcera bála vstoupit do obchodu. Dnes jde sama za chlebem.“
„Před třemi měsíci se z toho stávala válka. Dnes se můžeme vyjít na procházku bez křiku.“
„Nemyslel jsem, že se to změní. Ale když jsem viděl, jak se poprvé přidružil k hře s kamarády - věděl jsem, že to bylo to správné.“
Nejde o to, aby dítě „bylo normální“. Jde o to, aby mohlo být sebou - a zároveň se cítit v bezpečí.
Napsal Linda Rockafellow
Vše od autora: Linda Rockafellow