Kontraindikace terapie – přehled a praktické rady

Pokud uvažujete o psychologické pomoci, je dobré znát kontraindikace terapie, situace nebo stavy, ve kterých může být psychoterapie nevhodná nebo dokonce nebezpečná. Také se o ní říká terapeutické kontraindikace. Podobně je důležité pochopit související pojmy jako psychoterapie, systematický proces, který pomáhá lidem změnit myšlenky, emoce a chování a farmakoterapie, léčba pomocí léků, často kombinovaná s psychoterapií. V některých případech se také objevuje online terapie, psychologické sezení přes internet, které má svá specifika a omezení. Tyto entity spolu úzce souvisejí a ovlivňují, kdy a jak můžeme zahájit léčbu.

Proč je důležité znát kontraindikace?

První kontraindikace terapie je nejasný diagnostický obraz – pokud nejsou symptomy dobře definované, může terapeut ztratit směr a klient nedostane potřebnou pomoc. Další běžná situace je akutní psychotické epizody; v takovém případě se často upřednostní farmakoterapie, protože psychoterapie by mohla zhoršit bludy a halucinace. Třetí faktor je riziko sebevraždy – intenzivní terapie bez adekvátní krizové podpory může vést k destabilizaci, proto je nutné mít plán bezpečnosti a často připojit specialistu na krizový zásah.

Neméně důležitá je fyzická onemocnění, např. těžká neurologická porucha nebo nezvládnuté srdeční onemocnění. V takových případech může být psychoterapie zatížena únavou, špatnou koncentrací a nedostatečnou schopností zapojit se do terapeutického procesu. Zároveň se ukazuje, že některé medikace (např. vysoké dávky benzodiazepinů) mohou snižovat motivaci k psychoterapeutické práci, což opět vytváří kontraindikaci.

K dalším limitům patří vývojové stádium klienta. Děti a dospívající potřebují specifické přístupy – například herní terapie nebo rodinná terapie – a standardní adult‑oriented psychoterapie může být neúčinná. Podobně lidé s autismem nebo výraznou rigiditou myšlení mohou vyžadovat specializované metody, jinak se terapie může stát frustrující.

Online terapie přináší další nuance. Pokud klient trpí sociální fobií nebo má omezený přístup k stabilnímu internetu, může tento formát selhat. Na druhé straně, během pandemie se ukázalo, že online psychoterapie funguje dobře pro mírné až středně těžké úzkosti, ale při krizových stavech (např. akutní deprese s myšlenkami na sebevraždu) je nutný osobní kontakt a okamžitá podpora.

Jaké kroky podniknout, když narazíte na možné kontraindikace? Prvním je otevřený rozhovor s terapeutem – sdělte všechny relevantní informace o svém zdravotním stavu, lécích a aktuální životní situaci. Dále je vhodné konzultovat psychiatrického specialistu, který může přezkoumat potřebu farmakoterapie nebo upravit medikaci. V některých případech se doporučuje kombinovaný přístup: farmakoterapie stabilizuje příznaky, zatímco psychoterapie může později pracovat na hlubších psychických vzorcích.

V praxi se často setkáváme s modely, kde je psychoterapie, začíná až po vyřešení akutních kontraindikací a stabilizaci pomocí farmakoterapie. Tento přístup šetří čas i energii, protože klient není přehlcena přílišnou psychickou zátěží. Navíc, pokud jsou kontraindikace odstraněny, pravděpodobnost úspěšné terapie výrazně roste.

Jak vidíte, kontraindikace terapie nejsou výmluva, ale signál, že je potřeba upravit plán léčby. V našem archivu najdete řadu článků, které se věnují konkrétním situacím – od komorbidit u poruch osobnosti, přes psychoedukaci a terapeutické hranice, až po kombinovanou léčbu deprese a specifické přístupy jako IFS nebo muzikoterapie. Každý z nich nabízí praktické tipy, jak rozpoznat a řešit kontraindikace, a pomůže vám najít cestu, která bude opravdu fungovat. Ponořte se do výběru a objevte, jak lze překonat i ty nejnáročnější překážky na cestě ke zdraví.