Úzkost a porucha osobnosti – praktický přehled

When working with úzkost a porucha osobnosti, soubor symptomů, který zahrnuje jak dlouhodobou úzkost, tak stabilní osobnostní charakteristiky ovlivňující chování a vztahy. Also known as úzkost‑poruchové spektrum, it often co‑exists with dalšími duševními potížemi. Úzkost a porucha osobnosti často provází generalizovaná úzkostná porucha (GAD), chronická nadměrná starostlivost, která nepřestává ani v bezpečných situacích a porucha osobnosti, stabilní vzorce myšlení a chování, které mohou být rigidní a problematické. Efektivní přístup často začíná kognitivně‑behaviorální terapie (CBT), stručná metoda zaměřená na změnu myšlenkových vzorců a chování v kombinaci s psychoedukací, poskytování konkrétních informací, které zvyšují motivaci a samosprávu.

Klíčové přístupy a nástroje

Další metoda, která získává pozornost, je dialekticko‑behaviorální terapie (DBT). DBT spojuje techniky mindfullness s interpersonálními dovednostmi a je zvláště užitečná u lidí s poruchou osobnosti, kde se vyskytuje impulzivita a emoční nestabilita. Pokud se k DBT přidá trauma‑informed přístup, terapeut jasně ukáže, jak minulé trauma může zhoršovat úzkost a osobnostní vzorce. Tím se vytvoří bezpečné prostředí, kde klienti mohou zkoušet nové způsoby regulace emocí bez strachu z retraumatizace.

Pro klienty s hraniční poruchou osobnosti se často doporučuje mentalizační terapie (MBT). MBT pomáhá rozvíjet schopnost vnímat vlastní i cizí mentální stavy – co si druzí myslí a cítí. Tato schopnost přímo ovlivňuje úroveň úzkosti, protože když rozpoznáme, že naše představy jsou jen interpretace, můžeme je zpochybnit a snížit tak úzkostnou reakci. Kombinace MBT s psychoedukací o symptomech úzkosti poskytuje dvojitou ochranu: vědomí i dovednosti.

Nezapomínejme ani na strukturu terapeutického vztahu. Terapeutická neutralita a jasně definované hranice jsou základem, který umožňuje klientovi cítit se bezpečně a soustředit se na změnu. Když jsou hranice respektovány, klienti s poruchou osobnosti mají méně výmluv pro vyhýbání se zodpovědnosti a mohou lépe pracovat na svých cílech. Spojení těchto principů s konkrétními technikami CBT nebo DBT dává terapeutovi ucelený rámec.

Všechny uvedené přístupy – CBT, DBT, MBT, trauma‑informed přístup a psychoedukace – tvoří síť, která umožňuje komplexní péči o úzkost a poruchu osobnosti. Jakmile si uvědomíte, jak se jednotlivé metody doplňují, můžete si lépe vybrat to, co vám nejvíc sedne. V následující sekci najdete podrobné články, praktické návody a konkrétní tipy, které vám pomohou rozhodnout, jaký krok udělat dál.