Genderové rozdíly v závislostech: Jak se liší léčba žen a mužů

Genderové rozdíly v závislostech nejsou jen otázkou statistik - jsou základem úspěšné léčby. Ženy a muži nejenom jinak reagují na látky, ale žijí závislost jinak. Jejich příběhy, důvody, bolesti a cesty k uzdravení se liší tak hluboce, že stejná terapie může jednomu pomoci a druhému ublížit. V Česku je stále příliš mnoho léčebných center, která považují závislost za jednotný problém. To ale není pravda. A když se léčba nezaměří na to, co žena nebo muž skutečně potřebuje, výsledky jsou špatné - ne proto, že pacient nechce uzdravit, ale proto, že systém ho nevidí.

Ženy a závislost: Léčba bolesti, ne jen látky

Ženy často začínají užívat látky ne proto, že hledají radost, ale proto, že chtějí utéct. Studie NIH ukazují, že téměř 70 % žen v léčbě závislosti zažilo v dětství nebo dospělosti fyzické nebo sexuální násilí. Mnohé z nich užívají benzodiazepiny, opioidy nebo alkohol, aby utlumily úzkost, deprese nebo pocity viny, které jim zůstaly po násilí. To není závislost na látkách - to je samoléčba bolesti, kterou nikdo jiný neviděl.

Pro ženu je závislost často spojena s rodinou. Mnohé se stávají závislými, protože jejich partner je závislý, nebo protože se cítí povinné udržovat rodinu, i když samy zhroutí. Sociální tlak je silný: žena, která užívá drogy, je často označována za „špatnou matku“ nebo „ztracenou ženu“. Muži se mohou vysvětlovat, že „to je jen dočasný problém“. Žena se cítí, že musí být dokonalá - a když selže, je to její vina.

Protože je pro ni obtížnější najít místo v léčebném programu, kde se necítí souděna, ženy často odloží léčbu. Když se konečně rozhodnou přijít, mají často již závažnější stav: vyšší míru komorbidit - úzkost, deprese, PTSD - a častěji užívaly předepsané léky, které se postupně proměnily v závislost. Výsledek? I když užívají méně látek než muži, jejich duševní zdraví je často vážněji poškozené.

Muži a závislost: Léčba hrdosti, ne jen látky

Muži začínají užívat látky jinak. Často to není útěk od bolesti, ale způsob, jak si prokázat sílu, zvládnout stres, nebo se přizpůsobit mužské kultuře. Většina mužů, kteří přichází do léčby, užívá alkohol, methamfetamin nebo kokain. Začínají dříve, užívají více a mají větší pravděpodobnost, že budou mít právní problémy. Ale jejich největší překážka není látka - je to hrdost.

Mužská socializace učí, že „pravý muž“ nevyznaná, nepláče, neptá se na pomoc. Když se muž rozhodne přijít do léčby, často je to už poslední možnost. V mnoha případech ho k tomu donutila manželka, zaměstnavatel nebo soud. V terapii se často potýkají s pocitem, že „to není jejich vina“ - že je to „systém“, „práce“ nebo „stres“. Přiznat, že potřebují pomoc, je pro ně jako přiznat porážku.

Jejich léčba musí tedy začít tím, že jim umožní ztratit „masku“. Nejúčinnější programy pro muže nejsou ty, které se zaměřují jen na detoxikaci, ale ty, které jim pomáhají přeměnit svou představu mužství. Co znamená být silný, když se necháš zničit látkou? Co znamená být muž, když potřebuje jiného muže, aby mu pomohl mluvit? Tyto otázky jsou většinou v terapii ignorovány - a proto se mnozí muži vracejí zpět.

Proč stejná léčba selhává u žen i mužů

Většina léčebných center v Česku je navržená podle modelu, který vznikl v 70. letech - pro muže. Programy jsou strukturované, přísné, zaměřené na disiplínu, kontrolu a „odpovědnost“. To funguje pro některé muže. Ale pro ženu? To je prostředí, kde se cítí jako cizí. Když se v terapii ptají na rodinné problémy, zneužívání nebo strach z dětí, často se setkají s odpovědí: „To je důležité, ale ne teď. Nejdřív se zaměř na abstinenční syndrom.“

Pro muže je to naopak: když se pokusí mluvit o své bolesti, o tom, jak se cítí osamělý nebo vinen, často slyší: „Nech to. To je slabost. Přijď zítra, když budeš silnější.“

Neexistuje žádná vědecká podpora pro to, že ženy a muži mají stejné potřeby při léčbě. Naopak - studie z USA a Německa ukazují, že ženy, které prošly genderově specifickou terapií, mají o 30-40 % nižší riziko relapsu. Muži, kteří prošli programy zaměřené na emoce a identitu, ne jen na abstinenční techniky, mají o 25 % vyšší šanci na dlouhodobé uzdravení.

Co znamená genderově specifická terapie v praxi

Nejde o to, aby ženy měly jiné místnosti než muži. Jde o to, aby se všechno, co se děje v terapii, přizpůsobilo jejich realitě.

Pro ženy:

• Terapie probíhá v bezpečném prostředí, kde se nesoudí za to, že jsou matkami nebo partnerkami.
• Je zahrnutá práce s traumatem - ne jako „dodatečný modul“, ale jako jádro léčby.
• Jsou zahrnuty otázky rodinných rolí, finanční nezávislosti a bezpečnosti dětí.
• Terapeuti jsou školení rozpoznávat příznaky sexuálního násilí, i když o něm žena mlčí.

Pro muže:

• Terapie nevyžaduje, aby se muži „vyspávali“ na své bolesti - ale umožňuje jim ji prožít bez hrdosti.
• Je zahrnutá práce s mužskou identitou: co znamená být muž v 21. století?
• Jsou zahrnuty skupiny, kde muži mohou mluvit o svých straších - o tom, jak se cítí, když nejsou „dost silní“.
• Terapeuti nejsou „odborníci na závislost“, ale spolupracovníci, kteří nejsou od nich vzdálení.

Co se děje v Česku - a co by se mělo změnit

V Česku je podle dat Ministerstva zdravotnictví zhruba 1 z 5 lidí v léčbě závislosti žena. Ale podle odhadů je zhruba 1 z 3 uživatelů drog žena. To znamená, že tři ženy z pěti, které potřebují pomoc, ji nedostávají. Proč? Protože programy nejsou přizpůsobené. Neexistuje žádný státní standard pro genderově citlivou léčbu. Většina center je soukromá a nechce investovat do specializovaného školení terapeutů - protože to nezvýší zisk.

Navíc, když žena přijde do léčby s dítětem, má šanci, že ji vydělí. Muži s dětmi se často mohou do léčby vrátit - ale žena? Její dítě je často předáno rodině nebo sociální službě. A když se vrátí, nemá kde bydlet, nemá práci, nemá podporu. Její cesta k uzdravení je závislá na tom, zda má někdo, kdo ji přijme zpět.

Na druhé straně, muži jsou v léčbě příliš často „vystavováni“ - jejich závislost je považována za problém chování, ne duševního zdraví. Jejich bolest je ignorována, protože „muži nepláčou“. A když se vrátí zpět, nejsou připravení na to, jak se žít s emocemi, které si dlouho potlačovali.

Co můžete udělat, pokud jste závislý nebo máte blízkého

Nejprve: neváhejte hledat pomoc. Nezáleží na pohlaví. Pokud se cítíte ztracení, nejste sami.

Pro ženy: Hledejte centra, která nabízejí terapii pro ženy samotné - bez mužů. Ptajte se: „Máte program pro ženy s historií násilí?“ „Můžu přijít s dítětem?“ „Jak se tady pracuje s PTSD?“ Pokud vám odpověď zní jako „to je všechno stejné“, hledejte jinde.

Pro muže: Hledejte programy, které nejsou jen „výukové“ - ale které vás pustí do sebe. Ptajte se: „Můžu tady mluvit o tom, jak se cítím?“ „Je tady prostor pro emoce?“ „Jak se tady pracuje s mužskou identitou?“ Pokud vám odpověď zní jako „musíte být silný“, hledejte jinde.

Pro rodiny: Neříkejte ženě: „Zkus to ještě jednou.“ Neříkejte muži: „Zkus to být muž.“ Řekněte: „Pomůžu ti najít místo, kde tě opravdu uvidí.“

Závěr: Léčba, která vidí člověka

Závislost není problém, který se řeší stejně pro všechny. Žena, která užívá léky, aby přežila násilí, není stejná jako muž, který užívá alkohol, aby neviděl, že je sám. Léčba, která je navržená jen pro jedno pohlaví, je neúplná. A léčba, která nevidí rozdíly, je neetická.

Uzdravení není otázka silné vůle. Je otázka toho, zda systém dokáže vidět, co je skutečně potřeba. A pokud chceme, aby se lidé opravdu uzdravili, musíme přestat léčit závislost jako „jednotný problém“. Musíme začít léčit ženy jako ženy. Muže jako muže. A každého jako člověka - s jeho bolestí, jeho historií, jeho pravdou.