Aspergerův syndrom je vrozená porucha autistického spektra, která se vyznačuje normální až vysokou inteligencí a obtížemi v sociální interakci. Poprvé ji popsal Hans Asperger v roce 1944, ale širokou uznání získala až v 90. letech, kdy se objevila v DSM‑IV. Dnes je součástí DSM‑5 a ICD‑11, které už zahrnují celý spektrum ASD. Hlavní výzvou je často senzorická přecitlivělost a komorbidity jako úzkost nebo ADHD. V tomto článku se zaměříme na to, jak vybrat a nastavit psychoterapii, která skutečně pomůže dospělým s takzvaným high‑functioning autismem.
Klíčové obtíže a komorbidity u vysokofunkčních jedinců
Statistiky z českých studií ukazují, že 92 % lidí s Aspergerovým syndromem má problémy s navazováním vztahů, 78 % trpí emoční citlivostí a až 80 % pociťuje senzorickou přecitlivělost. Kromě toho se u 60‑70 % vyskytují další diagnózy: obsedantně‑kompulzivní porucha (35 %), úzkostné poruchy (42 %), ADHD (28 %) a poruchy spánku (33 %). Tyto souběžné stavy určují, jaký terapeutický přístup bude nejefektivnější.
Nejčastější terapeutické přístupy
V praxi se u dospělých s ASD používá několik metod, které se často kombinují do multimodálního plánu:
- Applied Behavior Analysis (ABA) - založená na pozitivním posílení, tokenových systémech a systematické analýze úkolů. V českém průzkumu z roku 2021 dosáhla úspěšnosti u 68 % pacientů.
- Kognitivně behaviorální terapie (KBT) - upravená pro autistické klienty, zaměřená na redukci úzkosti a rozvoj sociálních dovedností. Výsledky z roku 2019 ukazují 55 % úspěšnost při snižování úzkostných symptomů.
- Social Skills Training (SST) - praktický trénink konkrétních sociálních situací; 72 % účastníků zaznamenalo lepší rozpoznávání emočních signálů.
- Senzorická integrace - techniky zaměřené na zvyšování tolerance k hluku, světlu nebo doteku; 63 % zlepšení v testu z roku 2022.
Porovnání hlavních metod
| Metoda | Hlavní cíl | Úspěšnost v českých studích | Vhodnost pro senzorickou přecitlivělost |
|---|---|---|---|
| ABA | Rozvoj akademických a funkčních dovedností | 68 % | Střední - využívá strukturované prostředí |
| KBT | Snížení úzkosti, kognitivní restrukturalizace | 55 % | Vysoká - lze přizpůsobit senzorickým potřebám |
| SST | Trénink konkrétních sociálních scénářů | 72 % | Střední - často kombinováno s vizuálními pomůckami |
| Senzorická integrace | Zvýšení tolerance vůči podnětům | 63 % | Vysoká - primárně zaměřeno na přecitlivělost |
Jak vybrat správného terapeuta
Výběr specialisty je zásadní. Zde je kontrolní seznam:
- Ověřte certifikaci - v ČR je k 2022 jen 27 certifikovaných terapeutů pro dospělé s ASD (poměr 1:1850).
- Preferujte terapeuty se zkušenostmi s neurodiverzitou - setkání s terapeutem, který sám má Aspergerův syndrom, zvýšilo spokojenost na 79 % (Reddit r/cz_autismus, 2023).
- Zeptejte se na používání vizuálních pomůcek, strukturovaných instrukcí a možnosti písemné komunikace.
- Zjistěte, zda terapeut zahrnuje vzdělávání rodiny a pracovního prostředí - to může zvýšit úspěšnost o 40 % (Prof. Cyril Höschl, 2004).
- Otestujte, zda je prostor upravený pro sníženou senzorickou zátěž (osvětlení 300‑500 lux, minimální vzory).
Praktické tipy pro terapii a prostředí
Samotná terapie často selhává, pokud není přizpůsobena konkrétnímu člověku. Zkuste následující úpravy:
- Krátká sezení 30‑40 minut místo standardních 50 min.
- Vizuální agenda - grafické schéma každého sezení.
- Plán B pro senzorické přetížení: tlumené sluchátka, špunty do uší, možnost přestávky.
- Písemný zápis úkolů pro klienty, kteří mají obtíže s abstraktním myšlením.
- Pravidelná „posilovací“ setkání po ukončení hlavní léčby - 3‑5 let podle PMC 2009.
Náklady a dostupnost v České republice
Průměrná úvodní diagnostika trvá 8‑10 sezení a stojí 12 500 Kč (2023). Terapeutické sezení 1 × týdenně po dobu 6‑18 měsíců se pohybuje mezi 60 000 Kč a 100 000 Kč bez pojištění. Soukromé kliniky jako Dbterapie.cz účtují 1 500‑2 000 Kč za sezení, zatímco nezisková organizace Naděje pro autismus nabízí skupinovou terapii za 800 Kč. Pojišťovny hradí pouze základní psychoterapii, takže čekací doba na specializovanou péči dosahuje 14 měsíců.
Současné trendy a výhled do budoucna
Od roku 2021 běží pilotní projekt Ministerstva zdravotnictví „Autismus v dospělosti“, který má vycvičit 50 specialistů do konce roku 2024. V roce 2022 byla aktualizovaná metodika pro práci s ženami s ASD a senzorickou přecitlivělostí. Studie „Neurodiverzní terapie“ na 1. lékařské fakultě UK (2023) testuje speciální KBT protokol pro 120 dospělých a očekává se publikace výsledků v prosinci 2024. Do roku 2027 má podle EU úřadu 70 % českých terapeutů používat standardizované nástroje pro ASD, což je výrazně víc než 28 % v roce 2022.
Jak často by měla probíhat terapie pro dospělé s Aspergerovým syndromem?
Optimální frekvence je jedna sezení týdně po dobu 6‑18 měsíci. Po ukončení hlavního programu se doporučují pravidelné „posilovací“ setkání jednou za několik měsíců, aby se udržely získané dovednosti.
Co dělat, když terapie způsobuje senzorické přetížení?
Upravte prostředí - snižte osvětlení na 300‑500 lux, použijte tlumené sluchátka nebo špunty a zkrátte sezení na 30‑40 min. Vždy mějte připravený plán B, který umožní krátkou přestávku v tichém prostoru.
Je výhodnější zvolit KBT nebo ABA?
Volba závisí na konkrétních potřebách. KBT je lepší pro úzkost a kognitivní restrukturalizaci, zatímco ABA se soustředí na praktické dovednosti a rutinu. V praxi se často kombinuje oba přístupy, aby se pokryly různé cíle.
Mohu si nechat terapii hradit z veřejného zdravotního pojištění?
Pojišťovny hradí pouze základní psychoterapii bez specifického zaměření na autismus. Speciální programy jsou většinou hrazené soukromě nebo z grantových zdrojů, proto je dobré se informovat přímo u pojišťovny a u specializovaných centrech.
Jak najít certifikovaného terapeuta pro ASD v ČR?
Vyhledejte seznam na stránkách Naděje pro autismus nebo kontaktujte odborné organizace jako Česká psychologická společnost. Dbejte na certifikaci a reference od jiných klientů s ASD.
Napsal Linda Rockafellow
Vše od autora: Linda Rockafellow