CRAFT psychoterapie: Jak rodiny pomáhají závislým příbuzným k léčbě bez jejich souhlasu

CRAFT není jen další metoda pro léčbu závislostí. Je to přístup, který převrací tradiční myšlenku na hlavu: místo aby se čekalo, až závislý osoba sama chce pomoci, rodina se učí, jak ji k tomu přimět - bez křiku, bez výhrůžek, bez vyčítání. V České republice se tato metoda postupně stává standardem v adiktologických centrech, a to přesně proto, že funguje tam, kde všechno ostatní selhalo.

Co je CRAFT a proč je jiný?

CRAFT, což znamená Community Reinforcement and Family Training, byla vyvinuta v roce 1990 americkým psychologem Robertem Meyersem. Je založená na jednoduchém, ale silném principu: pozitivní posilování. Místo toho, abyste se snažili závislého přesvědčit o tom, že má problém, učíte se, jak podporovat chování, které ho vede k léčbě - a jak přestat posilovat jeho užívání.

Největší rozdíl oproti tradičním metodám? CRAFT nevyžaduje, aby závislý osoba byla ochotná. Ano, čteš správně. Můžeš začít i tehdy, když tvoje dcera říká, že marihuana je jen relaxace, nebo když tvůj manžel odmítá i zmínit léčbu. CRAFT funguje bez jeho souhlasu. Toto je klíčové. Výzkumy ukazují, že zatímco tradiční intervence mají úspěšnost kolem 23 %, CRAFT dosahuje až 64 % úspěšnosti v zapojení neochotných jedinců do terapie.

Čtyři pilíře CRAFT

Metoda není náhodná. Je strukturovaná, opírá se o vědecké důkazy a skládá se ze čtyř jasných částí.

1. Funkční analýza chování - Učíš se, co předchází užívání. Je to stres na práci? Odmítání od rodičů? Přátelé? Když poznáš spouštěče, můžeš se jim vyhnout nebo je přeměnit.
2. Strategie komunikace - Přestáváš kritizovat a začínáš vysvětlovat. Místo „Zase jsi se napil?“ říkáš: „Když jsi se včera vrátil vypitý, cítil jsem se zahanbený a bál jsem se, že se něco stane.“ Tento přístup snižuje obranu a otevírá prostor pro dialog.
3. Pozitivní posilování - Když závislý jedinec dělá něco správně - třeba přijde na schůzku bez alkoholu - neříkáš „To je v pořádku“. Říkáš: „Děkuju, že jsi přišel. Více než kdykoliv jsem si vážil, že jsi tady.“ Toto je největší síla CRAFT: závislý začíná spojovat pozitivní důsledky s nezávislým chováním.
4. Strategie pro zvládání krizí - Když se všechno zhroutí, když se objeví relaps, učíš se, jak reagovat tak, aby to nevedlo k dalšímu užívání. Třeba: „Vím, že to dnes nevyšlo. Ale já jsem tady. A když budeš chtít, můžeme se znovu podívat na terapii.“

Tyto čtyři pilíře se cvičí během 12 až 16 sezení, každé trvá 60-90 minut, obvykle jednou týdně. Nejde o „jednorázovou radu“. Jde o přeměnu celého systému - rodiny.

CRAFT vs. jiné metody: Proč to funguje, kde jiné selhaly

Porovnejme CRAFT s jinými přístupy, které se v Česku běžně používají.

CRAFT je jediná metoda, která je navržená přímo pro ty, kdo odmítají léčbu. Zatímco BCT vyžaduje spolupráci obou partnerů, MDFT se zaměřuje na dospívající, a BSFT se snaží přímo ovlivnit závislého - CRAFT se zaměřuje na rodinu. Ty, kdo jsou ochotní. Ty, kdo jsou v boji. Ty, kdo nevědí, co dělat.

Co říkají lidé, kteří to zkusili

Na platformě Redditu uživatel „RodinaNaCestě“ popisuje: „Po dvou letech, kdy dcera užívala marihuanu každý den, jsme začali s CRAFT. Během čtyř měsíců sama řekla, že chce terapii. Nikdy jsem si neomylil, že to bude možné.“

Na Google Reviews adiktologického centra Monika Pločová mají programy s CRAFT průměrné hodnocení 4,7 z 5. Nejčastější komentáře: „Naučili jsme se, jak mluvit, ne křičet“, „Už nejsem tak strašně zoufalá“, „Víme, že to nezvládneme sami, ale teď víme, co dělat.“

Ale není to všechno sladké. Uživatel „Hledám_řešení“ na fóru Adiktologie.cz píše: „Po osmi sezeních stále nevidím výsledky. Terapeutka říká, že potřebujeme trpělivost. Ale peníze jdou pryč.“

Pravda je: CRAFT vyžaduje trpělivost a konzistenci. Není to rychlé řešení. Některé rodiny opouštějí metodu už po šesti sezeních - to je přibližně 30 % drop-outu. Ale ti, kdo zůstanou, často říkají, že to byla nejlepší rozhodnutí, které kdy učinili.

Kde CRAFT najít v Česku?

V České republice je CRAFT implementován v několika klíčových centrech:

• CHCI ODVYKÁT - Nabízí terapeutické sezení i školení pro terapeuty. Je to jedna z nejstarších organizací, které metodu v ČR zaváděly.
• Monika Pločová - Centrum s vysokým hodnocením, kde se CRAFT používá v ambulantní péči. Cena za sezení je 800-1 200 Kč.
• Šance Dětem - Specializuje se na mladistvé a jejich rodiče. Zde 78 % rodin hlásí zlepšení komunikace již po třech měsících.

Terapeuti musí absolvovat certifikační kurz trvající minimálně 40 hodin, včetně supervize. Cena kurzu je 15 000 Kč (platná v roce 2023). Problém? Pouze 12 % adiktologů v ČR má tuto certifikaci. To znamená, že i když chceš CRAFT, nemusíš ho najít hned.

Co se mění v Česku v roce 2026?

Od 1. ledna 2025 je v České republice možné hradit rodinnou terapii pro závislosti z veřejného zdravotního pojištění. To je velký krok. CRAFT se tak může stát běžnou součástí adiktologické péče, nejen pro ty, kdo si ji mohou dovolit.

Probíhá také pilotní projekt „CRAFT pro rodiče adolescentů“ - financovaný MŠMT - který testuje metodu na dětech ve věku 12-17 let. Výsledky budou zveřejněny v září 2024. Pokud budou kladné, CRAFT se může stát standardem i pro mladší věkové skupiny.

Ministerstvo zdravotnictví již v roce 2022 zařadilo CRAFT do Standardů zdravotní péče pro adiktologii. To znamená: metoda není „novinka“, je to uznávaná léčebná metoda.

Je CRAFT pro tebe?

Pokud tvoje rodina je v krizi a závislý člen odmítá léčbu, CRAFT je možná tvá jediná cesta ven. Není to metoda pro ty, kteří chtějí rychlý výsledek. Je to metoda pro ty, kteří jsou ochotni:

• změnit své vlastní chování, i když to není „jejich problém“
• nevyčítat, ale komunikovat
• posilovat malé kroky, i když se zdají nevýznamné
• trpět, když se všechno zhorší

Pokud jsi takový člověk - CRAFT ti dá nástroje. Není to zázrak. Je to práce. Ale práce, která funguje.

Nejde o to, jak moc chceš, aby se změnil on. Jde o to, jak moc chceš, aby se změnila ty.