Herní terapie pro děti: Jak hra a symbolická činnost pomáhají léčit

Herní terapie je nezdravotnická intervence, která doplňuje klasickou léčbu a využívá hru jako hlavní nástroj pro zpracování emocí, strachu a tělesných symptomů u dětí. Její kořeny sahají k teorii terapie zaměřené na člověka a v českém kontextu se rozvíjí už od roku 2013, kdy J. Michalicová ve své bakalářské práci podrobně definovala tento přístup. Díky hře si děti mohou vytvořit vlastní příběh stresující situace a pak ho společně s terapeutem přehrát, což jim umožňuje získat kontrolu a perspektivu.

herní terapie není jen zábava - je to vědecky podložený proces, který snižuje úzkost, zlepšuje emoční regulaci a dokonce pomáhá při somatických potížích, jako jsou bolest hlavy nebo astma.

Proč je hra tak mocná?

Děti ve věku 2,5-3 a 11-12 let používají hru jako přirozený způsob, jak poznávat svět. V tomto vývojovém období se hra mění v nástroj pro zpracování zážitků a symbolické vyjádření vnitřního napětí. Podle Univerzity Karlovy (2015) je hra neodmyslitelnou součástí zdravého psychického, tělesného a sociálního vývoje.

Klíčové typy herní terapie

Jak probíhá terapie v praxi?

Terapeut (často klinická psycholožka) nejprve vytvoří bezpečnou herničku - místnost vybavenou hračkami, nástroji a materiály, které podporují kreativitu i emocionální uvolnění. Děti mají možnost vybrat si hračky, které nejlépe odrážejí jejich aktuální stav. Terapeut pak aktivně vstupuje do hry, ale nikdy ji neřídí; spíše odráží a zrcadlí dětské pocity.

• Úvodní sezení - rozhovor o očekáváních a vytvoření bezpečného rámce.
• Herní fáze - dítě představí scénář, terapeut se přidá, společně analyzují pocity.
• Reflexe - po hře se probere, co se objevilo, jaký význam to má.
• Domácí úkoly - jednoduché aktivity, které dítě může pokračovat doma.

Standardní sezení trvá 45-60 minut a doporučuje se minimálně 12 sezení pro trvalý efekt. V nemocnicích se často využívá pacientovo lůžko jako „přechodové“ prostředí, kde se dítě cítí bezpečně.

Kde lze najít herní terapii v ČR?

Podle průzkumu portálu Hlas dítěte (2023) existuje přes 15 specializovaných center po celé zemi, největší koncentrace jsou v Praze, Brně a Ostravě. Většina těchto center nabízí služby v dětských nemocnicích, ale také v soukromých terapeutických praxích a ve školních zařízeních (Mateřské školy, speciální vzdělávací zařízení).

Pro koho je herní terapie vhodná?

Nejčastěji se setkáváme s dětmi trpícími úzkostnými poruchami, problémy s regulací emocí nebo psychogenními somatickými symptomy (bolesti hlavy, břicha, enuréza). Studie Hlaváčkové (2015) a pozdější projekt Ministerstva zdravotnictví (MH2220230022) ukazují, že až 78 % dětí, které absolvovaly minimálně osm sezení před operací, vykazuje výrazně nižší úzkost během opakovaného zákroku.

Metoda se také úspěšně využívá u dětí s autismem, vývojovou dysfázií, mentálním postižením a dokonce u dětí po traumatických událostech, kde hrou dochází k procesnímu přemostění traumatických vzpomínek.

Jaký je finanční rámec a pojištění?

Průměrná cena sezení se pohybuje mezi 800 Kč a 1 500 Kč, v závislosti na lokalitě a kvalifikaci terapeuta (zdroj Terapie24, červen 2024). Od ledna 2024 část pojišťoven - například VZP - hradí až 50 % nákladů pro děti s diagnostikovanou úzkostnou poruchou nebo PTSD, což je první krok k širšímu začlenění herní terapie do veřejného zdravotnictví.

Jak vybrat správného terapeuta?

Klíčové je, aby terapeut měl odborné vzdělání v oblasti klinické psychologické péče a specifické výcviky v herní terapii. Mezi známé české odborníky patří Gražina Kokešová Kleinová, která kombinuje psychologii FF UK s rodinnou terapií, a PhDr. Hlaváčková, která se specializuje na hospitalizované děti. Důležitý je také cit pro dětské tempo, schopnost vstoupit do hry a respektovat dětské hranice.

Kontroverze a výzvy

Jedna kritika pochází od prof. MUDr. Jana Škody, který upozorňuje na nedostatek velkých randomizovaných kontrolovaných studií a obtíž kvantifikovat výsledky pomocí standardních psychometrických nástrojů. Na druhé straně praktici, včetně Kleinové, uvádějí více než 200 úspěšných případů, kde se ukázalo zlepšení emoční regulace a snížení somatických příznaků.

Výzkumný projekt MH2220230022 (2023‑2025) se snaží tento rozdíl vyrovnat a přinést systematické důkazy, což může v budoucnu ovlivnit širší přijetí terapie v rámci veřejného systému.

Praktické tipy pro rodiče

1. Zjistěte, zda má vaše pojišťovna část nákladů hrazí.
2. Domluvte úvodní konzultaci a zeptejte se na zkušenosti terapeuta s konkrétními problémy vašeho dítěte.
3. Ujistěte se, že prostor (hernička) je bezpečný a vybavený vhodnými materiály.
4. Podporujte doma podobné aktivity - kreslení, modelování, role‑play.
5. Pravidelně komunikujte s terapeutem o pokroku a případných úpravách plánu.

Dodržením těchto kroků zvýšíte šanci, že se vaše dítě bude cítit pochopené, bezpečné a nakonec se díky hře bude léčit.

Budoucnost herní terapie v ČR

Rozšíření evidence certifikovaných terapeutů a integrace do školního systému umožní více rodinám přístup k této metodě. S nadcházejícími výsledky vládního projektu se očekává, že se herní terapie stane standardní součástí péče o děti s psychickými a somatickými obtížemi.