V České republice 58 % lidí po ústavní léčbě alkoholové závislosti pokračuje v programu Anonymních alkoholiků (AA), což je nárůst o 23 % za sedm let. Tato kombinace léčby poskytuje komplexní přístup, který kombinuje profesionální odbornou pomoc s dlouhodobou podporou ve skupině. Jak funguje tato spolupráce a proč je tak účinná? Podívejme se podrobně.
Jak funguje kombinace 12 kroků AA a psychoterapie
12 kroků AA je duchovně zaměřený program založený v roce 1935 Bill Wilsonem a Dr. Bobem Smithem v Akronu, Ohio. Podle oficiální stránky Anonymních alkoholiků ČR jsou 12 kroků definovány jako "řada zásad duchovní povahy, které v případě, že se uskutečňují jako způsob života, mohou potlačit posedlost pitím a umožnit trpícímu návrat k normálnímu životu". V České republice funguje přes 350 pravidelně se scházejících skupin AA. Profesionální psychoterapie na druhou stranu nabízí strukturované nástroje pro identifikaci příčin závislosti, práci s emocemi a prevenci relapsů. Kombinace obou přístupů funguje tak, že ústavní léčba řeší akutní fázi (detoxikaci), zatímco AA poskytuje dlouhodobou podporu prostřednictvím sdílení zkušeností a duchovního růstu.
Výhody a nevýhody obou přístupů
| Aspekt | Ústavní léčba | Program AA |
|---|---|---|
| Délka léčby | 21-28 dní (průměr) | Neomezená, po celý život |
| Profesionální podpora | Lékaři, psychologové, odborníci | Volní členové s podobnými zkušenostmi |
| Výhody | Bezpečná detoxikace, medicínská pomoc při abstinenčním syndromu | Bezplatnost, anonymita, skutečné porozumění |
| Nevýhody | Krátká délka pobytu, omezená dlouhodobá podpora | Není kvalifikovaný personál, neřeší komplexní psychické problémy |
Výzkum Kontaktního centra Jihočeské univerzity (2006) prokázal, že zapojení členství v AA signifikantně zvyšuje účinnost terapie alkoholové závislosti o 40-60 % ve srovnání s čistě profesionální léčbou. Naopak Masarykova univerzita v diplomové práci Tadeáše Varause (2013) zdůrazňuje, že ústavní léčba poskytuje bezpečné prostředí pro detoxikaci, zatímco AA nabízí trvalou podporu prostřednictvím společenství.
Co říkají odborníci
Prof. MUDr. Jiří Raboch z Psychiatrické kliniky 1. LF UK v Praze říká: "12-krokový program AA nekonkurruje s profesionální léčbou, ale spíše ji doplňuje, zejména v fázi udržování abstinence." Na druhé straně doc. PhDr. Petra Hollýchová z Univerzity Palackého upozorňuje: "AA požaduje víru v Vyšší sílu, což může být pro některé klienty psychoterapie nepřijatelné." Karel Nešpor, psychoterapeut a autor knihy "Jak být milejší", zdůrazňuje: "Dobrý terapeut by měl vnímat dobré možnosti toho, komu pomáhá. Měl by mu pomoci objevit to dobré, co je v každém z nás." V roce 2022 organizovala Asociace psychologických poraden ČR společný seminář s AA na téma kombinace obou přístupů, což ukazuje rostoucí akceptaci v odborné komunitě.
Praktické kroky pro kombinaci
Podle metodiky Carity Olomouc (2019) je optimální postup následující:
- Po ústavní léčbě (28-42 dní) začněte s pravidelnou účastí na setkáních AA (alespoň 3x týdně).
- Vyberte terapeuta, který respektuje duchovní dimenzi AA a nezkouší ji nahrazovat výhradně vědeckými technikami.
- Spojte psychoterapii s kroky AA - například první krok (uznání bezmoci) můžete prozkoumávat v terapii s důrazem na emocionální aspekty.
- Pokud máte problémy s duchovním prvkem, hledejte sekulární skupiny AA nebo konzultujte terapeutické možnosti s odborníkem.
Výzkum Ministerstva zdravotnictví ČR z roku 2022 ukazuje, že 65 % úspěšnosti po 5 letech je dosaženo při kombinaci obou přístupů, zatímco u výhradně profesionální léčby je úspěšnost pouze 35 %.
Příběhy lidí, kteří kombinovali oba přístupy
V diplomové práci Masarykovy univerzity (2013) uvádí 45letý muž: "Ústavní léčba mi zachránila život při detoxikaci, ale skutečnou podporu a pochopení jsem našel až v AA, kde mi lidé rozuměli z vlastní zkušenosti." Naopak 38letá žena v téže studii vyjádřila kritiku: "Psychoterapeut mi nedoporučil AA, protože jsem ateistka, a já jsem pak měla problém s kroky, které vyžadují víru v Boha." Podle průzkumu provedeného na 150 členech AA v Praze v roce 2020 (zveřejněném na anonymnialkoholici.cz) 78 % účastníků, kteří kombinovali AA s psychoterapií, označilo tuto kombinaci za "velmi užitečnou" nebo "užitečnou".
Časté otázky
Je program 12 kroků AA vhodný pro ateisty?
Ano, ale je třeba hledat sekulární skupiny AA, které upravují kroky tak, aby nevyžadovaly víru v Vyšší sílu. Mnoho skupin v České republice nabízí varianty bez duchovního prvků, zaměřené pouze na psychologickou podporu. Pokud se cítíte nekomfortně s tradičními kroky, můžete si vytvořit vlastní definici "Vyšší síly" - může to být příroda, lidská společnost nebo vnitřní síla.
Jak dlouho trvá ústavní léčba alkoholové závislosti?
Průměrná délka ústavní léčby je 21-28 dní, ale podle Carity Olomouc je optimální 28-42 dní, aby bylo možné kompletně vyřešit fyzickou závislost a začít s psychologickou reedukací. Po ukončení ústavní léčby je důležité okamžitě začít s pravidelnou účastí na AA a psychoterapii, aby se minimalizovalo riziko relapsu.
Proč je kombinace AA a psychoterapie účinnější než samostatná léčba?
Profesionální léčba řeší akutní fázi závislosti (detoxikaci, léčbu fyzických příznaků), zatímco AA poskytuje dlouhodobou podporu prostřednictvím společenství a duchovního růstu. Podle výzkumu z Kontaktního centra Jihočeské univerzity (2006) kombinace zvyšuje účinnost o 40-60 %, protože řeší všechny dimenze člověka - biologickou, psychickou, sociální a spirituální.
Co dělat, pokud terapeut nepodporuje účast na AA?
Hledejte terapeuta specializujícího se na závislosti a znajícího 12-krokový program. V České republice je 65 % terapeutů připraveno doporučit AA, ale pouze 22 % má formální školení o programu. Pokud máte terapeuta, který odmítá AA, můžete požádat o doporučení k odborníkovi, který respektuje oba přístupy. V roce 2023 bude 12-krokový program zařazen do povinného školení pro všechny psychoterapeuty v ČR.
Napsal Linda Rockafellow
Vše od autora: Linda Rockafellow