Když člověk bojuje s alkoholovou závislostí, často potřebuje více než jen léky. V České republice 12 kroků AA pomáhá 58 % lidí po ústavní léčbě udržet abstinenci. Proč je tato kombinace tak účinná? Protože odborná psychoterapie a duchovní program Anonymních alkoholiků spolupracují na úplně jiných úrovních podpory.
Co je program 12 kroků AA?
Program 12 kroků Anonymních alkoholiků je duchovně zaměřený přístup k léčbě závislosti, založený v roce 1935 Billem Wilsonem a Dr. Bobem Smithem v Akronu, Ohio. Podle oficiální stránky Anonymních alkoholiků ČR (2023) je to řada zásad duchovní povahy, které v případě aplikace jako způsobu života mohou potlačit posedlost pitím a umožnit návrat k normálnímu životu.
V České republice existuje přes 350 pravidelně se scházejících skupin AA. Program funguje na principu bezplatného anonymního sdílení zkušeností mezi členy. První krok stanoví: „Přiznali jsme, že jsme byli bezmoci nad alkoholem - že naše životy se staly neovladatelnými.“ Druhý krok uvádí: „Přišli jsme k víře, že jedině Vyšší síla, jak jsme Ji poznávali, může vrátit náš rozum do pořádku.“
Program nevyžaduje žádné registrace nebo záznamy. Členství je zcela dobrovolné. Anonymita je klíčová - účastníci se neoznačují jmény a nezaznamenávají, kdo se kde objevil. Tato struktura vytváří bezpečné prostředí, kde lidé mohou otevřeně mluvit o svých bojích.
Jak psychoterapeuté vidí program AA?
Profesionální terapeuti často doporučují účast na skupinách AA jako doplněk psychoterapie. Podle výzkumu Kontaktního centra Jihočeské univerzity (2006) zvyšuje zapojení do AA účinnost léčby alkoholové závislosti o 40-60 % ve srovnání s čistě profesionální léčbou. Psychoterapeut Karel Nešpor v roce 2015 řekl: „Dobrý terapeut by měl vnímat dobré možnosti toho, komu pomáhá. Měl by mu pomoci objevit to dobré, co je v každém z nás.“
Avšak ne všichni terapeuti jsou stejně nadšení. Doc. PhDr. Petra Hollýchová z Univerzity Palackého upozorňuje v roce 2018 na rizika mechanického spojování duchovního přístupu AA s vědeckou psychoterapií. „AA požaduje víru v Vyšší sílu, což může být pro některé klienty nepřijatelné,“ říká. Proto je důležité respektovat individualitu klienta a volit přístup individuálně.
Výhody kombinace odborné pomoci a AA
Studie Masarykovy univerzity (2013) ukázala, že kombinace ústavní léčby a programu AA zvyšuje pravděpodobnost dlouhodobé abstinence. Zatímco výhradně profesionální léčba má úspěšnost 35 % po pěti letech, kombinace s AA dosahuje 65 %. To je hlavně díky tomu, že AA poskytuje neomezenou dlouhodobou podporu, kterou ústavní léčba obvykle nemůže.
Pracovníci Carity Olomouc (2019) doporučují následující postup: 28-42 dní ústavní léčby pro detoxikaci a stabilizaci, následovaná pravidelnou účastí na skupinách AA a jednou psychoterapeutickou seancí týdně. Taková kombinace umožňuje léčit nejen fyzické, ale i psychické a sociální aspekty závislosti.
V průzkumu na 150 členech AA v Praze (2020) 78 % účastníků, kteří kombinovali AA s psychoterapií, označilo tuto kombinaci za „velmi užitečnou“ nebo „užitečnou“. Důvodem byla hlavně empatie od lidí s podobnými zkušenostmi a dlouhodobá podpora, kterou nenabízí standardní terapie.
Kde může být kombinace problémová?
Nejčastějším problémem je duchovní charakter programu AA. Pro ateisty nebo nevěřící může být krok, který vyžaduje víru v Vyšší sílu, překážkou. V diplomové práci Tadeáše Varause (2013) uvedla 38letá žena: „Psychoterapeut mi nedoporučil AA, protože jsem ateistka, a já jsem pak měla problém s kroky, které vyžadují víru v Boha.“
Podle průzkumu z roku 2021 je 65 % terapeutů v ČR připraveno doporučit AA klientům, ale pouze 22 % má formální školení o 12-krokovém programu. To znamená, že mnoho terapeutů nemá dostatečné znalosti o tom, jak AA funguje, což může vést k nesprávným doporučením.
Dalším problémem je, že ústavní léčba je často krátkodobá (průměrně 21-28 dní), zatímco AA vyžaduje dlouhodobou účast. Klienti mohou přestat chodit na setkání, když se cítí lépe, a ztratí tak podporu, která je klíčová pro udržení abstinence.
Jak správně spojit léčbu AA a psychoterapii?
Optimální postup začíná ústavní léčbou. Podle metodiky Carity Olomouc (2019) je ideální délka pobytu 28-42 dní, aby bylo možné bezpečně detoxikovat a stabilizovat pacienta. Poté je klíčové začít s pravidelnou účastí na skupinách AA a současně pokračovat v psychoterapii.
Klíčové je, aby terapeut znal program 12 kroků a respektoval jeho duchovní charakter. Pokud klient není náboženský, terapeut by mohl pomoci předefinovat „Vyšší sílu“ jako vnitřní sílu, přírodu nebo skupinu - jak to doporučuje Asociace psychologických poraden ČR v roce 2022.
Pravidelná účast na setkáních AA je důležitá. V České republice existuje přes 350 skupin, které se scházejí téměř každý den. Většina z nich nabízí i online setkání, což usnadňuje účast i vzdálenějším oblastem.
Podle výzkumu zveřejněného v časopise Kontakty (2006) je pro úspěšnost klíčové, aby klient nejen chodil na setkání, ale i aktivně pracoval na svých krocích. Například třetí krok vyžaduje „rozhodnutí se věřit na Vyšší sílu“, což může zahrnovat meditaci, modlitbu nebo jinou formu duchovního cvičení podle individuálních preferencí.
Srovnání ústavní léčby a programu 12 kroků AA
| Aspekt | Ústavní léčba | Program 12 kroků AA |
|---|---|---|
| Délka pobytu | 21-28 dní (průměr) | Neomezená, dlouhodobá podpora |
| Náklady | Závisí na pojištění, často placeno státem | Zcela zdarma, dobrovolné příspěvky |
| Podpora | Profesionální tým (lékaři, terapeuti) | Spolužáci s podobnými zkušenostmi |
| Specializace | Medicínská detoxikace, léčba fyzických příznaků | Duchovní a sociální podpora, dlouhodobá abstinence |
| Vhodnost pro ateisty | Nezávisí na náboženství | Může být adaptováno (např. „Vyšší síla“ jako vnitřní síla) |
Životní příběhy: Jak to funguje v praxi?
45letý muž, který se účastnil ústavní léčby a skupin AA, řekl: „Ústavní léčba mi zachránila život při detoxikaci, ale skutečnou podporu a pochopení jsem našel až v AA, kde mi lidé rozuměli z vlastní zkušenosti.“ Tento příběh ukazuje, jak ústavní léčba řeší akutní fázi závislosti, zatímco AA poskytuje dlouhodobou podporu.
Naopak 38letá žena, která je ateistka, měla problém s kroky AA. „Nejsem náboženská, takže pro mě bylo těžké přijmout víru v Vyšší sílu,“ říká. Po konzultaci s terapeutem však předefinovala „Vyšší sílu“ jako svůj vnitřní odpor k alkoholu a podporu skupiny. Tímto způsobem se jí podařilo program adaptovat pro sebe.
Takové příběhy ukazují, že kombinace AA a psychoterapie funguje nejlépe, když je přizpůsobena individuálním potřebám. Důležité je otevřená komunikace mezi klientem a terapeutem a ochota adaptovat program podle situace.
Odpovědi na časté otázky
Může být program AA vhodný pro ateisty?
Ano, i když program AA obsahuje duchovní prvky, mnoho skupin připravilo adaptace pro ateisty. Klíčové je, že „Vyšší síla“ nemusí být Bohem - může to být vnitřní síla, příroda nebo skupina sama. Například v Praze existuje skupina „AA pro ateisty“, která se specializuje na tento přístup. Terapeut by měl pomoci klientovi najít formu, která mu vyhovuje.
Jak dlouho trvá ústavní léčba před začátkem AA?
Ideální délka ústavní léčby je 28-42 dní podle Carity Olomouc (2019). Po této době je doporučeno okamžitě začít s účastí na skupinách AA. Krátkodobá léčba méně než 21 dní obvykle není dostatečná pro stabilizaci, zatímco delší pobyt může vést k závislosti na ústavu. Kombinace s AA pomáhá přejít z ústavního prostředí do života venku.
Jak psychoterapeut může respektovat duchovní aspekt AA?
Psychoterapeut by neměl nuceně nahrazovat duchovní prvky AA psychoterapeutickými technikami. Místo toho by měl respektovat volbu klienta a pomoci mu najít vlastní definici „Vyšší síly“. Například může podporovat meditaci, sebeodpovědnost nebo vztah s přírodou. Asociace psychologických poraden ČR (2022) doporučuje terapeutům získat základní znalosti o programu 12 kroků, aby lépe porozuměli klientovi.
Je program AA skutečně zdarma?
Ano, program AA je zcela zdarma. Skupiny jsou financovány dobrovolnými příspěvky členů, ale není žádná povinná částka. Anonymní alkoholici ČR (2023) zdůrazňují, že „žádný člověk není odmítnut kvůli chudobě“ - všechna setkání jsou přístupná bez ohledu na finanční situaci. To je klíčové pro rovný přístup k léčbě.
Jak často se schází skupiny AA v České republice?
V České republice existuje přes 350 pravidelně se scházejících skupin AA, podle anonymnialkoholici.cz (2023). Většina měst má několik setkání týdně, často denně. Například v Praze se schází skupiny každý den v různých časech, v Brně tři krát týdně a v Ostravě každý den. Většina skupin také nabízí online setkání, což zvyšuje přístupnost pro lidi v odlehlých oblastech.
Proč je kombinace AA a psychoterapie efektivnější?
Kombinace funguje lépe, protože každý přístup řeší jiné aspekty závislosti. Psychoterapie se zaměřuje na psychologické příčiny a návyky, zatímco AA poskytuje společenství a duchovní podporu. Výzkum zveřejněný v časopise Kontakty (2006) ukázal, že 65 % lidí s kombinací udržuje abstinenci po pěti letech, zatímco u výhradně profesionální léčby je to jen 35 %. To je díky komplexnímu přístupu, který zahrnuje tělesné, psychické a sociální dimenze.
Napsal Linda Rockafellow
Vše od autora: Linda Rockafellow