Mezinárodní guidelines telepsychologie: Standardy a doporučení pro praxi v ČR 2025

Telepsychologie už není budoucnost. Je to dnešek. V České republice se v roce 2025 každý třetí pacient s úzkostí nebo depresí léčí prostřednictvím videohovoru. Ale ne každá online schůzka je stejná. Některé splňují přísné mezinárodní standardy, jiné jsou jen Zoom volání s nezabezpečeným mikrofonem. Které jsou bezpečné? Které jsou legální? A co vlastně od vás jako psychologa nebo pacienta vyžadují tyto pravidla?

Co vlastně ty mezinárodní guidelines říkají?

Nejvýznamnější dokument, který ovlivňuje celý svět, jsou Guidelines for the Practice of Telepsychology od Americké psychologické asociace (APA) z roku 2023. Tyto směrnice nejsou jen doporučení - jsou základem pro 47 zemí, včetně Česka. Vytvářejí jasný rámec: jak se chovat, jakou techniku používat a jak chránit pacienta.

Nejdůležitější body:

• Poskytovatel musí mít minimálně 2 roky klinické praxe před tím, než může začít poskytovat služby na dálku.
• Komunikace musí být šifrována pomocí AES-256 - to znamená, že běžný Skype nebo standardní Zoom nejsou přípustné.
• Je třeba pravidelně provádět audit kvality - minimálně jednou za 6 měsíců.
• Pacient musí dát informovaný souhlas - ne jen kliknout na „souhlasím“, ale skutečně pochopit, jak se jeho data používají.

Tyto pravidla nejsou jen pro USA. Evropská unie je přijímá jako základ. A Česká republika je doplnila o své vlastní přísnější požadavky.

Co říká česká legislativa v roce 2025?

Od 1. října 2024 platí novelizovaný zákon č. 240/2024 Sb., který poprvé formálně definuje telemedicínu jako „poskytování zdravotních služeb na dálku prostřednictvím ICT“. To zní jako technický text, ale má praktické důsledky.

Spolu s ním přišla vyhláška č. 30/2025 Sb., která říká přesně:

• Videohovor musí mít minimální rozlišení 720p a 30 snímků za sekundu - jinak je spojení nestabilní a ztrácí se emocionální spojení.
• Latence nesmí překročit 200 ms - jinak se odpovědi zpožďují a terapeutický tok se přeruší.
• Šifrování musí splňovat FIPS 140-2 Level 2 - to je výrazně vyšší požadavek než běžná SSL šifrování.
• Identita pacienta se ověřuje dvoufaktorově - například heslo + SMS kód nebo biometrie.
• Záznamy se uchovávají minimálně 6 měsíců - v Německu je to 2 roky, ale v ČR je to považováno za dostatečné pro právní ochranu.

Co to znamená pro psychologa? Nemůžete používat svůj starý notebook a bezzájemnou kameru z roku 2020. Potřebujete certifikované vybavení. Náklady se pohybují kolem 15 000 Kč - kamera, mikrofon, šifrovací software, možná i zvukově izolovaný prostor.

Technika a bezpečnost: Kde se většina psychologů ztrácí?

Podle analýzy Národního centra e-zdravotnictví z roku 2024 je 87 % českých psychologů v souladu s normami. Znamená to, že 13 % stále používá neakreditované nástroje. A to je nebezpečné.

Co se stane, když použijete běžný Zoom? Data se mohou ukládat na servery v USA, kde neplatí české zákony. Může se stát, že záznam rozhovoru o úzkosti pacienta skončí v rukou třetí strany. To není jen teorie - v roce 2023 se v Německu stalo, že nezabezpečená platforma způsobila únik dat 1 200 pacientů.

Nejčastější chyby, které psychologové dělají:

• Používají osobní e-mail pro odesílání souhlasů.
• Neprovádějí žádný audit kvality.
• Neověřují identitu pacienta - třeba přijde někdo jako „Jan Novák“ a není to on.
• Nemají záložní plán, pokud spojení spadne.

Je třeba si uvědomit: telepsychologie není jen „terapie přes počítač“. Je to zdravotní služba - a jako taková musí splňovat stejné bezpečnostní normy jako operace nebo léčba v nemocnici.

Co říkají pacienti?

Průzkum Focus Group z února 2025, který zahrnoval 1 247 lidí, ukazuje jasný obraz:

• 78 % říká, že dostupnost služeb je výrazně lepší než při návštěvě ordinace.
• 65 % cítí méně úzkosti - nejsou vystaveni pohledům v čekárně.
• 82 % by telepsychologii doporučilo přátelům.

Ale není to všechno zlaté. 18 % mělo záporné zkušenosti:

• 12 % - technické problémy (špatné internetové připojení, nefunkční mikrofon).
• 7 % - neschopnost vytvořit spojení s terapeutem - „cítím, že to není skutečný kontakt.“
• 5 % - obavy o bezpečnost dat.

Na Redditu se objevily příběhy, které ukazují, jak životně důležitá může být telepsychologie. Jeden pacient napsal: „Telepsychologie mi zachránila léčbu během těžké deprese, když jsem fyzicky nebyl schopen opustit byt.“

Ale jiný řekl: „Během jedné sezení došlo k přerušení spojení a psycholožka nebyla schopna mi okamžitě zavolat zpět. To byla pro mě velká ztráta důvěry.“

Toto je klíčový bod: technika je jen nástroj. Když se spojení přeruší a neexistuje protokol, jak reagovat, ztrácí se nejen čas - ztrácí se důvěra.

Praktické kroky k zahájení telepsychologie v ČR

Chcete začít? Nezačínejte s kamerou. Začněte s pravidly.

1. Absolvujte 40hodinový kurz - od února 2025 je povinný a akreditovaný Národním ústavem pro vzdělávání.
2. Nakupte certifikované vybavení - kamera 720p+, mikrofon s rušením, šifrovací software (např. VSee, Doxy.me, nebo české řešení Telepsyche).
3. Vytvořte zvukově izolovaný prostor - žádné zvuky z ulice, žádné děti za dveřmi. To není luxus, to je etika.
4. Nastavte dvoufaktorové ověření - pacient musí zadat kód z SMS nebo e-mailu před každým připojením.
5. Udělejte si protokol pro selhání - co když se spojení přeruší? Kdo má volat? Jak dlouho čekat? Co dělat, když je pacient v krizi?
6. Uložte všechny souhlasné dokumenty - ne jen PDF, ale v systému, který splňuje FIPS 140-2.

Průměrně trvá implementace 6,2 týdne. Ale hlavní překážkou není technika - je to administrace. 63 % psychologů říká, že dokumentace souhlasů je největší zátěž.

Co se bude dít v roce 2026?

Ministerstvo zdravotnictví plánuje vydání prvních Standardů pro telepsychologickou péči do konce roku 2026. To znamená:

• Minimálně 2 hodiny kontaktu měsíčně pro stabilizované pacienty.
• Maximálně 21 dní pauzy mezi sezeními pro pacienty s vysokým rizikem.
• Integrace s elektronickým zdravotním systémem - výsledky budou přímo přenášeny do záznamu pacienta.

Do roku 2025 bude spuštěn národní registrační systém pro telepsychologické služby. Každý poskytovatel bude muset být registrován. To znamená, že nelegální platformy budou blokovány.

Trh roste - z 120 milionů Kč v roce 2023 na 310 milionů v roce 2024. Očekává se 650 milionů do konce roku 2025. Ale růst nebude trvat, pokud nebudou dodržovány normy.

Co je naším největším problémem?

Největší mezera není v technice. Je v integraci.

V ČR je jen 43 % telepsychologických služeb integrováno s elektronickými zdravotními záznamy. V Nizozemsku je to 78 %. To znamená, že psycholog musí ručně přepisovat záznamy - což je časově náročné a náchylné k chybám.

Dr. Jiří Beneš z Psychiatrické nemocnice v Praze-Bohnicích říká: „Telepsychologie nemůže nahradit fyzickou přítomnost v kritických případech. Ale pro pravidelné sledování stabilních pacientů je to významné zlepšení.“

Na druhé straně MUDr. Petra Vlčková upozorňuje: „Nedostatečně řešíme bezpečnost pacienta při technickém selhání během kritického rozhovoru.“

Toto je otázka, kterou musí každý psycholog zodpovědět: Když se spojení přeruší a pacient je v krizi, co uděláte? Máte číslo na nouzovou linku? Máte protokol? Máte záložní kontakt?

Telepsychologie je silný nástroj. Ale jako každý nástroj - použitý špatně, může zranit.